断食救人類の書 ３０ 飽食の日本 28 肥満とがん05 胆のうがん

「胆のう」、「胆のう管」にできた悪性腫瘍が「胆のうがん」です。

 

胆のうは肝臓の下にあり、肝臓でつくられた胆汁という消化液をいったんプールしておく袋のような臓器。

 

食事をすると、胆のうはその情報を受けて、ためておいた胆汁を排出。

 

胆汁は胆のう管から胆管を通って十二指腸に流れ込み、消化を助けます。

 

胆のう、胆管、乳頭部を合わせて胆道と呼ばれています。

 

日本国内（2013年度）で胆のう・胆管がん死亡数は男性約8,900人、女性約9,300人。死亡全体の4％および6％。

 

2011年の胆のう・胆管がんの罹患数（全国推計値）は、男性約12,300、女性約11,400人で男女ともがん全体の3％です。

 

男女とも1975年から1980年代後半まで増加傾向でしたが、近年は減少傾向です。

 

胆のう・胆管がんの罹患率の国際比較では、日本人は他の東アジアの国、アメリカの日系移民、欧米人に比べて高い傾向にあります。

 

これまでの研究では、胆石の既往が胆道がんのリスクとなることが確認されています。

 

ただし、胆石の既往はアンケート調査での自己申告データを用いています。

 

そのため、胆石があることを把握できないケースがあって、結果が薄まったかもしれません。

 

がん化のメカニズムとしては、胆石によって細胞が傷つき、炎症が起こり、がんが発生すると推察されています。

 

国立がんセンターでは胆石症、肥満指数と胆道がんとの関連についての研究がなされています。

 

これまでの症例対照研究などから、胆石や肥満がリスク要因の候補と考えられます。

 

しかし肥満は胆石のリス要因でもあるので、胆石のない人でも肥満が胆道がんと関連があるかどうかまでは、はっきりしていません。

 

胆石の既往があるグループの胆道がんリスクは、既往のないグループの2.5倍、特に女性で3.2倍と高いようです。

 

 

 

部位別では、胆のうがんは女性に多く、肝外胆管がんは男性に多いことがわかりました。

 

胆石の既往のあるグループでは、既往のないグループに比べ、胆のうがんのリスクが3.1倍、肝外胆管がんのリスクが2.1倍でした。

 

胆石の既往による部位別のリスクを男女別に見ると、男性では胆のうがんだけで、女性ではどちらでも関連が見られましたが、

 

特に肝外胆管がんリスクが高いという結果でした。

 

また、肥満指数は胆道がん全体では関連が見られませんでしたが、肝外胆管がんに限ると、

 

より肥満指数の高いグループでリスクが高くなるということです。

 

肥満が胆石リスクも高くなり、そこから胆道がんになるのですから、肥満は大敵であることには変わりありません。

 

また、胆汁の中のコレステロールは胆汁酸やレシチンによって溶かされた形になっていますが、

 

高エネルギー、高コレステロールの食事を続けていると胆汁の中のコレステロールの量も増加します。

 

この結果、過剰なコレステロールが溶かされないまま結晶化して石になるのです。

 

この胆石は主成分がコレステロールなので「コレステロール結石」と呼ばれ、胆のう部分に出来ます。

 

胆石症の人の70％以上をこのコレステロール結石で占めます。

 

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