健康リスクマネジメント 82 病気の方程式 73 人類の敵 05 結核菌 03
５：ＢＣＧ
ジェンナーが牛の天然痘ウイルスを人体に植えて
人に免疫をつけたのが天然痘（ほうそう）の予防接種でした。
同じように毒力をぐっと弱めた結核菌を接種して、
軽い結核のような反応を局所に起こさせておき、
本当の結核菌が後からきた場合に対抗する免疫をつけておく、
というのがＢＣＧ 接種のねらいです。
ＢＣＧは特に子供の結核の予防に有効なことが証明され、
しかも最も安全な予防接種として世界で広く用いられています。
日本では生後4～6か月までに1回受けるように勧められています。
６：ツベルクリン反応検査とQFT検査
結核菌の感染を受けると、病気になる、ならないとは関係なく、
人体には結核に対する免疫、つまり抵抗力ができます。
このような人に結核菌のある成分を注射しますと、
人体は結核菌が侵入したと思って敵対的な反応（アレルギー）を起こします。
これを皮膚で起こさせたのがツベルクリン反応です。
正式には「（精製蛋白誘導体）」というタンパク質です。
これを少量水に溶かして皮内に注射すると、アレルギーのある人、
つまり結核の感染を受けた人では徐々に注射部位が赤く腫れ、
しこりが触れるようになり、２日目に最も強くなります。
アレルギーのない人、つまり結核菌に感染したことのない人では
ほとんど反応はありません。
このように結核のアレルギーの有無で、
結核菌に感染したか否かを判定することができるのです。
特異的な抗原を用いた結核感染の診断方法が開発され、
ＢＣＧによるツベルクリン反応と結核菌感染によるツベルクリン反応が
鑑別可能になりました。
７：結核集団発生の舞台
結核の集団感染といえば、家族からうつされた子供が、
学校で何人かの友人にうつすとか、塾の教師が生徒にうつすとか、
子供の世界に多かったものです。
ところが最近は、この集団感染の役者が子供から成人へかわってきています。
かつて（1950年頃) は20歳といえば、もう半分以上が自然陽転、
つまり結核菌に感染していました。
それより上の世代はというと感染を受けた人がほとんどで、日本の成人は
これ以上、別の結核菌に感染することはなかった、
だからあらたに結核菌に感染するのは、感染を知らない子供たちだけだったのです。
ところが今は、中年の人でも結核に未感染のひとが大多数ですから、
結核菌に会えば感染（へたをすれば、そのまま発病も）します。
そのため集団感染の舞台も、学校から普通の職場に移っているのです。
日本の社会を「結核」という眼鏡で見ると、
既感染（胸に菌を持つ）と未感染という２つのグループに分けられます。
この２群の同居関係が続く限り、
「既感染グループでの発病→未感染グループでの感染・発病」という危険が
いつもある、というわけです。
集団感染の予防には日頃からの健康チェックと早期発見、
そして集団生活の場で結核の患者が１人でも出たら、
その周囲の人々の検診や観察（「接触者検診」）が重要です。
